Nedavno, u pismu objavljenom u časopisu New England Journal of Medicine, međunarodni tim od 17 stručnjaka koji proučavaju dijabetes rekao je da upala pluća kod COVID-19 može dovesti do dijabetesa kod zdravih ljudi i ozbiljnih komplikacija kod dijabetičara.
Prije nekoliko dana međunarodna stručna skupina sastavljena od 20 vrhunskih stručnjaka za dijabetes i endokrinologiju, uključujući profesoricu Ji Linong, direktoricu endokrinološkog odjela Narodne bolnice Sveučilišta u Pekingu i direktoricu Pekinškog sveučilišnog centra za dijabetes, objavila je u Časopisu Lancet "Praktične preporuke za liječenje zaraženih pacijenata s dijabetesom u novom koronavirusu" (u daljnjem tekstu "Preporuke"). Prema radu, stariji dijabetičari koji pate od upale pluća COVID-19 imaju veći rizik od umiranja od bolesti. Istodobno, novi koronavirus zapravo može potaknuti normalne ljude da postanu novi dijabetičari.
Ove studije ne samo da daju upozorenje pacijentima s upalom pluća kompliciranom s dijabetesom u COVID-19, već i zvuče zvono upozorenja običnim pacijentima s dijabetesom, pa čak i zdravim ljudima.
Novi koronavirus "Preferira" oboljele od dijabetesa
"Stručnjaci su otkrili da je znatan udio ljudi zaraženih novim koronavirusom u mnogim zemljama dijabetičar, a nakon što ti dijabetičari pate od upale pluća COVID-19, rizik od ulaska na odjele intenzivne njege i smrti izuzetno je visok." Rekao je Ji Linong u intervjuu novinaru Science and Technology Dailyja.
Među pacijentima kojima je dijagnosticirana upala pluća u COVID-19 diljem svijeta, istraživači su otkrili da 20% do 50% pacijenata pati od dijabetesa, što dokazuje da je dijabetes jedna od osnovnih bolesti usko povezanih s težinom infekcije upalom pluća u COVID-19. Epidemiološko promatranje u teško zaraženim područjima u novom koronavirusu i izvješća nekih nacionalnih domova zdravlja i bolnica pokazuju da je rizik od smrti pacijenata s dijabetesom od upale pluća u COVID-19 veći od rizika pacijenata bez dijabetesa.
Zašto ima toliko pacijenata s upalom pluća COVID-19 s dijabetesom? Ji Linong je objasnila da je to zato što su dijabetičari dugo u stanju hiperglikemije, a sposobnost tijela da spriječi infekciju je niska, čime se povećava rizik od infekcije. Istodobno, pacijenti s upalom pluća i dijabetesom u COVID-19 imaju veću vjerojatnost da će imati visok šećer u krvi i veliku fluktuaciju šećera u krvi. Međutim, visoka prevalencija dijabetesa tipa 2 i mnoge komplikacije poput kardiovaskularnih bolesti kod starijih osoba također su jedan od razloga visoke stope smrtnosti starijih dijabetičara zaraženih novim koronavirusom.
Može izazvati novi dijabetes kod normalnih ljudi
"Sudeći prema trenutnom razumijevanju novog koronavirusa, on nije sezonski kao SARS virus. Ako se prevencija ne ojača, može postojati rizik od nove epidemije. Stoga bi i dijabetičari i opća populacija trebali posvetiti više pozornosti prevenciji novog koronavirusa. - rekao je Ji Linong.
U Preporuci se spominje da, iako nije potvrđeno da novi koronavirus može izazvati dijabetes, postoje dokazi da nova zaraza koronavirusom može biti čimbenik koji izaziva dijabetes.
Stručnjaci su rekli da novi koronavirus i ACE2 (enzim za pretvaranje angiotenzina 2, koji se izražava u epitelnim stanicama dišnih putova, crijevnom traktu, gušterači i drugim tkivima, a prethodno se koristio kao receptor za novi koronavirus za invaziju stanica) imaju snažnu vezivnu snagu. Budući da infekcija virusom može pogoršati povišenje šećera u krvi i metaboličke abnormalnosti dijabetičara kroz aktivniji receptor ACE2, a potencijalno oštećenje stanica gušterače β uzrokovano virusom dovodi do nedostatka inzulina, nova infekcija koronavirusom ne samo da pogoršava stanje dijabetičara, već može izazvati i novi dijabetes kod normalnih ljudi.
Klinički, neki pacijenti s upalom pluća u COVID-19 liječeni su glukokortikoidom, što često uzrokuje fluktuaciju šećera u krvi. Ako se glukokortikoid koristi dugo vremena, rizik od dijabetesa će se povećati za 36%-131%.
Jačanje upravljanja šećerom u krvi najbolja je obrambena mjera.
U situaciji epidemije COVID-19 dovode se u pitanje liječenje i upravljanje kroničnim bolestima u kojima dominira dijabetes. Prema statistikama, broj oboljelih od dijabetesa u Kini dosegao je 130 milijuna, a jedna od svakih 10 osoba pati od dijabetesa. Međutim, kontrola šećera u krvi oboljelih od dijabetesa nije optimistična, a stopa usklađenosti sa šećerom u krvi iznosi samo 15,8%.
Za pacijente s dijabetesom ili hiperglikemijom u upali pluća u COVID-19, Ji Linong je rekao da kontrola hiperglikemije ne samo da može smanjiti rizik od akutnih komplikacija dijabetesa, već i poboljšati ukupnu prognozu upale pluća kod COVID-19. "Dobra kontrola i upravljanje šećerom u krvi ključni su za smanjenje smrtnosti i infekcije pacijenata." Naglasio je.
"Oboljeli od dijabetesa trebali bi ojačati upravljanje šećerom u krvi i metabolizmom, što je važna primarna mjera prevencije; Istodobno, različiti pacijenti trebaju provoditi individualizirano upravljanje ciljevima, intervenciju načina života, praćenje šećera u krvi i odgovarajuće liječenje lijekovima. Za pacijente s upalom pluća kompliciranom s dijabetesom u COVID-19, šećer u krvi treba strogo kontrolirati bez povećanja rizika od hipoglikemije kako bi se poboljšala prognoza pacijenata. Inzulin ima prednosti bez gastrointestinalnih nuspojava, očitog hipoglikemijskog učinka, korisnog za popravak tkiva, pravovremene prilagodbe doze i oslobađanja tabua funkcija jetre i bubrega, te ga treba koristiti kao prvi izbor terapijskih lijekova. - rekao je Ji Linong.
Stručnjaci su rekli da su za dijabetičare stroga kontrola šećera u krvi, uravnotežena prehrana, razuman odmor i odmor te održavanje ugodnog raspoloženja najbolje obrambene mjere protiv novog koronavirusa. Istodobno, u pozadini normalizacije prevencije i kontrole epidemije, trebali bismo napraviti dobar posao u upravljanju i prevenciji i kontroli dijabetesa, rano dijagnosticirati i liječiti dijabetes, kontrolirati brzinu pojave i razvoja dijabetesa i njegovih komplikacija te ojačati izgradnju mehanizma prevencije i kontrole dijabetesa.