Nova studija pruža najbolje dostupne dokaze za ključne načine smanjenja prijenosa SARS-CoV-2.
Nova metaanaliza, koja objedinjuje značajnu količinu istraživanja SARS-CoV-2 i srodne zaštite od koronavirusa, pruža najbolje dostupne dokaze za fizičku distancu, upotrebu maski i zaštitu očiju.
Dok se ne provode randomizirana kontrolirana ispitivanja i ne mogu pružiti veći stupanj sigurnosti, ova studija koja se pojavljuje u The Lancet pruža liječnicima i donositeljima politika privremene informacije na kojima će temeljiti ključne odluke.
Mjere zaštite
Nagli, brzi nastanak i širenje SARS-CoV-2 ostavili su istraživače u potrazi za sigurnim, učinkovitim cjepivom kako bi smanjili prijenos. Međutim, razvoj cjepiva može biti potreban za 12 - 18 mjeseca, ako se zaista takvo cjepivo ikad nađe.
U nedostatku cjepiva ili drugih tretmana koji bi usporili širenje virusa, javne zdravstvene organizacije preporučile su niz društvenih i ponašajnih promjena da bi se smanjio prijenos.
Osim učestalog pranja ruku, vlasti su naglasile važnost fizičkog distanciranja: rjeđe napuštanje kuće i održavanje što je više udaljenosti od drugih u svakom trenutku dok su vani.
Oni također preporučuju uporabu maski za lice i zaštitu očiju, posebno među zdravstvenim radnicima i osobama koje rade u zajednici.
No, stručnjaci i dalje raspravljaju kada i kako te politike treba provoditi - uključujući i ono što predstavlja minimalnu udaljenost koju ljudi trebaju održavati jedni od drugih, kada i gdje treba nositi osobnu zaštitnu opremu i koliko je ta oprema učinkovita protiv virusa.
Značajna meta-analiza
Da bi se pozabavila tim problemom, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) naručila je ovu meta-analizu, koju je proveo međunarodni tim istraživača, kliničara, pacijenata i stručnjaka za politiku.
Autori su prošli kroz 20, 000 istraživačkih radova kako bi pronašli 44 komparativne studije koje su se odnosile na zaštitne prednosti fizičkog distanciranja, nošenje maski za lice i zaštitu očiju.
Uključene studije bavile su se infekcijom virusom SARS-CoV-2, virusom SARS, koji je u ranim 2000 s ili virusom MERS-CoV izazvao epidemiju, što je rano izazvalo epidemiju {{4} } s. Budući da su SARS-CoV i MERS-CoV slični SARS-CoV-2, istraživanje ovih patogena može pružiti uvid.
Autori nisu utvrdili razlike u učinkovitosti distanciranja, maski za lice i zaštite očiju u odgovorima na tri koronavirusa te su stoga sigurni u objedinjavanje nalaza iz različitih studija.
Udaljenost i maske smanjuju prijenos
Autori zaključuju da postoje dobri dokazi da će održavanje minimalne udaljenosti 1 metra ili oko 3. 3 stopa od drugih ljudi vjerojatno imati značajan utjecaj na smanjenje širenja virusa.
U 38 studijama koje su uključivale informacije o udaljenosti, ukupna stopa infekcije smanjena je na 2. 6% pri održavanju udaljenosti većoj od 1 od osobe sa infekcijom , Za usporedbu, među studijama u kojima je udaljavanje bilo manje od 1 metra, stopa infekcije bila je 12. 8%.
Nadalje, autori su pronašli dokaze da bi povećanje udaljenosti na 2 metara moglo imati još veći učinak.
Dr Derek Chu, vodeći autor studije, rekao je: "Otkrili smo da se sa svakim dodatnim {0}} metrom udaljenosti relativni stupanj zaštite povećava oko dva puta. […] Sve u svemu, [ovo] podržava mjere od najmanje {2}} metra kad je to moguće i moguće. "
Autori ističu da njihov pronalazak povećanog rizika od infekcije na 2 metrima ima posljedice na presjek kontaktnog traženja, te predlažu da 2 brojila treba usvojiti univerzalno.
Autori primjećuju da postoji konsenzus da se virus prenosi kapljicama vode koje se izbacuju iz grla ili nosa osobe kad kašlje ili kiha. Te kapljice ne mogu dugo ostati u zraku, što će vjerojatno objasniti zašto udaljenosti od najmanje 1 metra značajno smanjuju prijenos.
Dokazi da li se virus može prenijeti i kao aerosol - preživjeti na vrlo malim česticama koje se također protjeruju kad osoba kašlje i kiha - mješoviti su. Te čestice mogu biti u mogućnosti duže ostati u zraku i tako zaraziti osobu na većoj udaljenosti.
Uz održavanje minimalne udaljenosti, maske za lice i oči dizajnirane su i za zaustavljanje širenja virusa, bilo smanjenjem količine koju osoba izbaci ili smanjenjem količine koja može pristupiti ustima ili očima osobe, a samim tim i njihovom respiratornom udisanju sustav.
Autori su pronašli dobre dokaze da su i maske za lice i maske za oči značajno smanjile prijenos virusa zdravstvenim radnicima i osobama koje rade u zajednici, kao što su radnici u kući za njegu.
Izgledi za razvoj infekcije koronavirusom smanjeni su za 78% pri nošenju bilo koje maske, u usporedbi s šansama infekcije ako ne nosite masku. Kada koristite maske koje su u skladu s N 95 standardom, ta se brojka povećala na 96%.
Prema autoru studije suradnika dr. Holgeru Schünemannu, koji poput dr. Chua, radi na Sveučilištu McMaster, u Ontariju u Kanadi, „Iako su izravni dokazi ograničeni, upotreba maski u zajednici pruža zaštitu, a možda i 95 ili slični respiratori koje nose zdravstveni radnici sugeriraju veću zaštitu od ostalih maski za lice. "
U podcastu u Lancetu, dr. Schünemann je potvrdio da je čak i nošenje „samo napravljene maske za lice bolje nego bez maske za lice“.
Iako studija predstavlja najbolje dostupne dokaze za donositelje politika pri donošenju ključnih odluka o tome kako odgovoriti na pandemiju, posebno kada se mjere zaključavanja počinju olakšavati, autori su priznali da njihova analiza ima određena ograničenja.
Nijedna od trenutno dostupnih studija koja se bavi zaštitom koja se pruža fizičkim distanciranjem, maskama za lice i zaštitom očiju nije randomizirana, a mnoge studije nisu precizirale točne udaljenosti.
Otprilike tri četvrtine studija usredotočilo se na zdravstvene ustanove, što znači da iako su dokazi koji podupiru nošenje maski za lice u tim kontekstima dobri, postoji veća neizvjesnost oko korištenja u nezdravstvenim ustanovama.
Međutim, autori navode da su, nakon što su uzeli u obzir nisku razinu upotrebe visoko učinkovitih N 95 respiratorskih maski u zajednici, otkrili da su druge vrste maski podjednako učinkovite i u bolnicama i u zajednici.
Ipak, u nedostatku randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja bi mogla pružiti više informacija i veći stupanj sigurnosti - i sve dok se ne razvije cjepivo ili učinkovito liječenje - istraživanje predstavlja kreatorima politika i kliničkim liječnicima vrijedne privremene informacije na kojima će temeljiti ključne odluke.