Kako funkcionira udlaga za prijelom od medicinske pjene na terenu?

Jednom sam proveo tjedan dana vozeći se s ekipom hitne pomoći i jedno je postalo jasno: imobilizirati slomljeni ud je teže nego što izgleda. Pacijenta boli, ud je natečen i morate ga stabilizirati bez daljnjeg oštećenja. Taj izazov predstavlja udlaga za prijelome od medicinske pjene. To je jednostavan uređaj, podstava od pjene preko krute podloge, ali kako se primjenjuje i gdje najbolje funkcionira ovisi o situaciji.

Ove udlage imaju dva sloja, svaki s različitom funkcijom. Vanjski sloj je ono što uzrokuje krutost. Obično je to aluminij koji možete saviti kako bi odgovarao obliku ekstremiteta ili unaprijed-livena plastika koja već odgovara anatomskim krivuljama. Unutarnji sloj je pjena, obično zatvoren-ćelijski polietilen. Mekan je za kožu, a prije svega ne upija krv ni znoj. To je važno za hitne slučajeve na cesti gdje ne možete promijeniti prljavu udlagu.

Aluminijski modeli imaju jasnu prednost: oni su radiolucentni, što znači da X-zrake prolaze ravno kroz njih. Pacijent može ići ravno na snimanje s udlagom. Plastični modeli daju istu prednost, ali neke od jeftinijih oblikovanih udlaga imaju metalne trake za pojačanje koje se vide na rendgenskim snimkama, stoga provjerite te specifikacije prije kupnje.

Najčešća uporaba je za prijelome zapešća. Udlaga s pjenastom podlogom nanesena na Collesov prijelom primjerena je podrška za kontrolu boli tijekom transporta. Drži zglob u laganoj ekstenziji kako bi se smanjio pritisak na srednji živac. Još jedna uobičajena primjena je kod ozljeda ruku. U slučaju boksačkog prijeloma (tj. prijeloma četvrte ili pete metakarpalne kosti), udlaga postavlja zglob na otprilike 70 do 75 stupnjeva fleksije. Ovaj kut omogućuje pacijentu da koristi palac i kažiprst za manje zadatke dok ostatak ruke zacjeljuje.

Vidio sam ove udlage koje se koriste u pedijatrijskoj ortopediji u ne-hitnim situacijama. Ponekad djeca nakon operacije kuka nose pjenaste udlage umjesto tradicionalnog gipsa. Pjena je lakša i lakše ju je održavati čistom, a roditelji ju lakše snalaze kod kuće. Pjena pokazuje rane podatke da uzrokuje manje komplikacija na koži od gipsa, ali dokazi se tek pojavljuju.

Nedavno se pojavila nova alternativa, sprej-na pjenastu udlagu koja se stvrdne na udu. Smanjujete prijelom, držite ga mirno i raspršujete poliuretansku pjenu točno na kožu." I suši se za otprilike 50 sekundi. Vojni istraživači su je usporedili sa standardnom SAM udlagom, a rezultati su bili uvjerljivi. Sprej-na pjenu bio je mnogo bolji u stabilizaciji uda tijekom simuliranog transporta i udara od verzije od savitljivog aluminija.

Ipak, tradicionalna pjenasta udlaga još uvijek pobjeđuje jednostavnošću i cijenom za rutinsku upotrebu hitne medicinske pomoći. Nema spremnika za nošenje, nema čekanja na vrijeme stvrdnjavanja, nema posebne obuke osim jednostavnih uputa.

Imajte na umu nekoliko stvari kada pravilno koristite ove udlage. Udlaga bi se trebala protezati iznad i ispod zgloba zahvaćenog prijelomom. Dakle, za slomljenu podlakticu to znači imobilizaciju zgloba i lakta. Važno je staviti jastučić jer se dekubitusi mogu razviti za nekoliko sati ako je kruti sloj u izravnom kontaktu s koštanom izbočinom. Unaprijed-zapakirane pjenaste udlage dolaze s ugrađenom-podstavom, ali s većim prilagođenim udlagama trebat ćete dodati dodatne slojeve.

Još jedna stvar koju terenski pružatelji usluga traže je postavljanje remena. Trake bi trebale pristajati dovoljno čvrsto da ih drže na mjestu, ali ne toliko čvrsto da prekinu cirkulaciju. Dobro pravilo: jedan prst treba stati između remena i kože pacijenta.

Medicinska pjena za prijelome nije najnovija tehnologija, ali dobro obavlja određeni posao. Stabilizira slomljene kosti dovoljno dugo da pacijent postigne konačnu skrb, ne povećava rizik od ozljede kože kada se pravilno primijeni i djeluje na širok raspon ozljeda ekstremiteta. Ta kombinacija značajki ono je što ga čini prvim uređajem izbora za većinu pružatelja usluga na prvoj liniji.